Le coût des soins de santé est à la charge de la sécurité sociale en France. Cependant, le reste à charge doit être couvert par une mutuelle santé ou une complémentaire santé. Il existe plusieurs mutuelles de santé sur le marché qui offrent des soins de qualité à un tarif moins élevé. Par conséquent, il n’est pas facile de sélectionner une mutuelle santé qui vous convient car elle dépend totalement de vos revenus et de votre localisation ainsi que de la couverture souhaitée. Dans cet article, nous allons vous donner quelques astuces et conseils pour vous aider dans votre recherche.
La comparaison des mutuelles de santé et des garanties fondamentales
Lorsque vous adhérez au contrat de mutuelle santé, vous aurez à choisir entre plusieurs options de soins. Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas accès à toutes ces prestations en même temps, vous devrez donc décider du meilleur niveau de couverture en fonction de vos coûts. Vous trouverez ci-dessous la liste des prestations minimales que doit offrir une mutuelle santé.
L’hospitalisation
L’hospitalisation couvre votre séjour dans un hôpital public ou privé, y compris la chambre privée, le transport et l’hébergement. Certains contrats couvrent vos dépenses quotidiennes, tandis que d’autres ne vous proposent un remboursement que pour certaines périodes ou à la fin de votre séjour. Sachez qu’en France, la totalité des frais d’hospitalisation est exclue du champ d’application de la sécurité sociale.
Les soins dentaires
La plupart des Français sont également préoccupés par les soins dentaires en raison de leur coût élevé. Les traitements dentaires sont très peu remboursés par la sécurité sociale (avec un faible taux de remboursement), vous devrez donc les payer de votre poche. Toutefois, certaines mutuelles de santé peuvent couvrir tout ou partie des frais.
Les soins optiques
En France, la couverture de la Sécurité sociale ne permet pas de bénéficier de bons soins oculaires. Ainsi, la plupart des Français adhèrent à une mutuelle santé pour pouvoir s’offrir des soins optiques de qualité. En outre, de nombreux contrats de mutuelle de santé offrent une variété de gratuités à leurs membres, notamment des tests de vue et des lentilles de contact.
Les soins de base
Les soins de base sont une prestation qui couvre les mesures préventives et la quasi-totalité de vos dépenses pendant le traitement (généralement couverts par la sécurité sociale, à l’exception de certaines thérapies complémentaires). Le traitement comprend les médicaments délivrés sur ordonnance, la médecine alternative, les tests de laboratoire et les équipements médicaux.
Le système de remboursement de la complémentaire santé
La France dispose d’un système de sécurité sociale qui vous rembourse les frais médicaux. Cependant, ses remboursements ne sont pas suffisants pour couvrir toutes les dépenses médicales. De ce fait, la mutuelle de santé doit être considérée comme une couverture complémentaire.
Le type de remboursement d’une mutuelle santé
Le ticket modérateur est le montant que vous devez payer pour chaque prestation médicale après le paiement de la sécurité sociale. Le premier objectif de la complémentaire de santé consiste à vous faire bénéficier du remboursement de votre ticket modérateur. Ainsi, il est nécessaire d’avoir une mutuelle qui vous rembourse à 100%. Les remboursements des mutuelles comportent deux formes : le versement forfaitaire et le pourcentage sur la base de remboursement du régime de la Sécurité sociale. Ces facteurs doivent être pris en compte dans la comparaison des régimes de mutuelle de santé.
Le type de remboursement dépendra de la mutuelle que vous choisissez. En effet, vous pouvez choisir parmi les mutuelles santé peu chères ou offrant une couverture supplémentaire pour les dépenses telles que la physiothérapie, les soins dentaires, etc. Il est donc important de trouver une formule qui correspond à vos besoins et à votre budget.
Le délai de carence pour le remboursement
Outre le type de remboursement, vous devez également tenir compte du délai d’attente pour un service de soins de santé avant de pouvoir bénéficier d’un remboursement de mutuelle. Cette période peut varier d’un mois à plusieurs années, selon la police et les conditions applicables. Le délai d’attente s’applique aux dépenses lourdes, il est donc important que vous le sachiez avant de souscrire à une mutuelle.
La convention de la mutuelle, par exemple, peut préciser que vous ne serez pas remboursé pour les frais d’hospitalisation pendant les 3 premiers mois de couverture. Il est important de connaître ces informations avant de signer un contrat afin d’être conscient des inconvénients possibles en cas de maladie ou d’accident.
Il est essentiel de comparer les plans pour découvrir une police qui n’a pas de période d’attente. Les mutuelles coûteront certes plus cher, mais elles vous rembourseront immédiatement et sans délai d’attente la totalité de vos dépenses de santé.
Choisir l’assurance maladie qui vous convient
Aujourd’hui, il existe une grande variété de mutuelles de santé en France. Il est donc difficile de choisir celle qui vous convient le mieux sans lire attentivement le contrat. Vous devez bénéficier d’une couverture médicale adaptée à vos exigences et à vos habitudes. Comme chaque profil est unique, il est donc judicieux d’analyser vos besoins et vos préférences avant de prendre une décision.
Les personnes à la recherche d’un emploi
Si vous êtes demandeur d’emploi et recherchez une mutuelle santé, alors il est conseillé de choisir la mutuelle santé qui vous protégera de toutes sortes de maladies. Vous pouvez profiter de la flexibilité de votre mutuelle d’entreprise. En cas de rupture du contrat de travail, vous pouvez bénéficier jusqu’à 12 mois de couverture santé de votre ancien employeur. Pour un chercheur d’emploi, vous n’êtes donc pas obligé d’adhérer à une mutuelle, mais vous devez faire attention à tout changement de situation professionnelle. Dans le cas d’un demandeur d’emploi, une mutuelle de santé avec un ratio qualité/prix élevé serait une excellente option.
La famille
La mutuelle familiale vous offre la possibilité d’obtenir une couverture pour tous les membres du foyer sur une seule police. C’est une bonne option si vous souhaitez réduire les frais administratifs et gagner du temps. La formule de la mutuelle familiale vous permettra de bénéficier de réductions compétitives comme la couverture gratuite du troisième enfant, des économies allant jusqu’à 10% de réduction pour votre conjoint ainsi qu’une prime de naissance de 200 euros en moyenne.
Les retraités et les personnes âgées
En tant que retraité ou senior, vous devriez choisir la mutuelle santé qui offre une couverture flexible. Vous pouvez choisir de recevoir des prestations de soins de santé dans votre pays d’origine ou dans un autre pays. Assurez-vous que la mutuelle de santé est complète pour éviter de payer une franchise importante.
Les indépendants et les professions libérales
Selon la loi ANI, depuis 2016, les employeurs du secteur privé doivent fournir une assurance santé collective au salarié. Toutefois, cette législation ne s’applique pas aux travailleurs indépendants et aux professions libérales. En tant que travailleur indépendant, vous avez la possibilité de souscrire une mutuelle de santé adaptée à vos besoins et exigences particulières.
Les jeunes et les étudiants
En tant qu’étudiant et jeunes, vous pouvez profiter du fait que la plupart des mutuelles de santé proposent des tarifs spéciaux pour les étudiants de moins de 25 ans. Il existe plusieurs options pour les jeunes qui souhaitent bénéficier de polices de mutuelle santé abordables avec une couverture de haute qualité. Vous devez comparer vos besoins et vos préférences avant de choisir une police adaptée.
Les fonctionnaires
Si vous êtes fonctionnaire, alors votre mutuelle santé sera fournie par votre ministère. Vous pouvez opter pour la mutuelle santé la plus adaptée à vos besoins et à ceux de votre famille, car elle offre un large éventail de prestations de soins de santé.
Conseils utiles sur la résiliation de votre mutuelle de santé
Comme tout contrat, un bon conseil est toujours d’avoir une copie du contrat et les conditions générales. Vous devriez également conserver les documents de votre police de mutuelle santé, car ces documents se révèlent utiles si vous devez constater un sinistre.
Si vous êtes résident français et que vous avez une police d’assurance maladie, vous êtes tenu de respecter la loi française en matière de résiliation d’une mutuelle de santé. Depuis la fin de l’année 2020, vous pouvez librement et à tout moment modifier votre mutuelle à partir de 1 an d’adhésion sans aucune pénalité.
Pour résilier, vous devez d’abord informer le prestataire des soins de santé de votre volonté de mettre fin à votre mutuelle. A noter qu’une lettre simple est suffisante, vous n’êtes pas obligé d’envoyer une lettre avec avis de réception. Votre mutuelle sera résiliée un mois après cette demande.
Faire appel à un comparateur de mutuelles santé
Aujourd’hui, le comparateur de mutuelle de santé sur internet est indispensable pour trouver la bonne mutuelle. Ces sites vous permettent de comparer et de souscrire rapidement et facilement une nouvelle police, qu’elle soit liée à un contrat individuel, familial ou collectif. Il est vraiment judicieux aujourd’hui d’utiliser ces outils de comparaison car ils vous permettront de gagner du temps et de l’argent pour votre nouvelle mutuelle de santé.
Pour comparer les devis de mutuelle de santé, commencez par décrire vos besoins. Il ne faut pas non plus oublier que ces outils peuvent vous aider à trouver un contrat adapté à tous les types d’assurés mutuels : assurance maladie individuelle, familiale ou collective. En outre, n’oubliez pas de mentionner si vous souhaitez une formule complémentaire avec le devis internet.
Une fois que vous avez terminé votre comparaison, la dernière étape consiste à signer un contrat avec la mutuelle correspondante qui offre les meilleurs prix et les meilleures garanties. Alors, qu’attendez-vous ? Allez sur internet et trouvez une mutuelle de santé adaptée à votre situation.
Conclusion
Pour trouver une mutuelle adaptée à vos besoins, la meilleure solution consiste à utiliser un site web spécialisé qui comparera et vous fournira toutes les informations sur votre nouvelle souscription. Il vous suffit de décrire vos besoins, d’indiquer si vous souhaitez des services supplémentaires tels que la médecine complémentaire, la physiothérapie, etc. et de trouver le contrat le plus adapté en termes de tarif et de couverture.